Prevalência de sintomas gastrointestinais em pacientes idosos / Prevalence of gastrointestinal symptoms in the elderly

As doenças sistêmicas crônicas têm maior prevalência nos pacientes idosos, elevando os riscos de morbimortalidade. As alterações do sistema gastrointestinal podem trazer complicações para qualidade de vida destes. O objetivo deste estudo é determinar a prevalência de sintomas gastrointestinais numa amostra de pacientes idosos e a associação com comorbidades e uso de medicações. Metodologia: Foram selecionados 100 pacientes idosos (idade ≥ 60 anos) do Ambulatório do Hospital Evangélico de Curitiba, submetidos a entrevista estruturada e preenchimento de questionário padronizado de sintomas gastrointestinais. Foi analisada a associação com comorbidades, uso de medicamentos e busca de ajuda médica. Os dados coletados foram analisados através do percentual. Resultados: O estudo mostrou uma prevalência de sintomas gastrointestinais em idosos de 78%. A disfagia (37%), plenitude pós prandial (29%) e a constipação intestinal (25%) foram os sintomas esofágico, dispéptico e intestinal mais prevalentes, respectivamente. Dos pacientes sintomáticos, 56,41% procuraram ajuda médica e 53,8% utilizaram medicações sem orientações. A manifestação gastrointestinal mais comum nas mulheres foi plenitude pós prandial e pirose nos homens. Dos pacientes entrevistados, 19 apresentavam diabetes melitus e o sintoma mais prevalente foi a disfagia. As doenças cardiovasculares foram encontrados em 70 pacientes e a manifestação prevalente foi a pirose. As doenças osteomusculares foram encontradas em 42 dos pacientes e o sintoma mais frequente foi a pirose. Conclusão: O presente estudo mostrou que a prevalência de sintomas gastrointestinais é alta na população idosa, assim como apontam outros estudos. As doenças associadas e uso de medicações podem interferir na prevalência de sintomas, mas não foi encontrada em proporção significativa no estudo

The chronic systemic diseases are more prevalent in older patients, increasing the risk of mortality. Changes in gastrointestinal system can bring complications to the quality of life of these. Objectives: To determine the prevalence of gastrointestinal symptoms in a sample of elderly patients and association with comorbidities and use of medications. Methodology: A total of 100 elderly (age ≥ 60 years) patients at the Evangelic Hospital in Curitiba were interviewed and answered a standardized questionnaire with gastrointestinal symptoms. The association with comorbidities such as diabetes mellitus, cardiovascular and musculoskeletal diseases, use of drugs and seeking medical help were researched. The collected data were analyzed using percentage. Results: The study showed a prevalence of gastrointestinal symptoms in the elderly by 78%. Dysphagia (37%), postprandial fullness (29%) and constipation (25%) were esophageal, dyspeptic and bowel symptoms more prevalent, respectively. Symptomatic patients, 56.41% had sought medical help and 53.8% used medications. The most common gastrointestinal manifestation in women has been postprandial fullness and heartburn in men. Of the patients interviewed, 19 had diabetes mellitus and the most prevalent symptom was dysphagia. Cardiovascular diseases were found in 70 patients and prevalent manifestation was heartburn. Musculoskeletal diseases were found in 42 patients and the most frequent symptom was heartburn. Conclusion: This study showed that the prevalence of gastrointestinal symptoms in the elderly population is high, as reported in other studies. Associated diseases and medications can interfere with the prevalence of symptoms, but was not found in significant proportion in the study

Avaliação das fraturas do calcâneo tratadas cirurgicamente / Evaluation of surgically-treated fractures of the calcaneus

Objetivo:Avaliar os aspectos epidemiológicos e funcionais das fraturas de calcâneo tratadas cirurgicamente. Casuística e Método: estudo realizado entre janeiro de 2010 e dezembro 2011, pelo grupo do Pé e Tornozelo no Hospital Universitário Evangélico de Curitiba referência em atendimento em trauma. Foram avaliados 22 pacientes que apresentavam 23 fraturas de calcâneo tratadas cirurgicamente. Resultados:Constitui o estudo de 17 homens e 5 mulheres com idade média 38,6 anos. De acordo com a classificação radiográfica 17,3% eram fraturas extra-articulares, 21,7% tipo língua e 60% tipo depressão central. As fraturas foram fixadas com fio de Kirschner 39,1%, apenas parafuso 13,1%, com placa para calcâneo e parafuso 47,8%. O tempo médio de acompanhamento foi de 2,4 anos (entre 1,5 e 2,8). As complicações pré-operatórias foram observadas em 13%, sendo flictena a mais comum. A incidência de melhores resultados funcionais esteve relacionado às fraturas extra-articulares enquanto as fraturas articulares tipo depressão central foram as que apresentaram pior resultado funcional. O aspecto relacionado a bons resultados foi a restauração do ângulo de Böhler. O escore AOFAS médio do trabalho foi 76 pontos. Conclusão: A avaliação desta análise retrospectiva permite concluir que a fratura de calcâneo é mais comum em adultos em idade economicamente ativa e o mecanismo de trauma mais comum foi a queda de nível

Objective: was to evaluate the epidemiological and functional calcaneus fractures, surgically treated. Method: study between January 2010 and December 2011, the Foot and Ankle group at Evangelical Hospital in Curitiba. We evaluated 22 patients with 23 calcaneal fractures surgically treated.Results:Is 17 men and 5 women, mean age 38.6 years. According with radiological classification 17.3% were extra-articular, 21.7% tongue-type and 60% central depression type. The fractures were fixed with Kirschner wire 39.1%, 13.1% only screw, 39.1% and with calcaneus plate and screw and 47.8% cases. The mean follow-up was 2.4 years (1.5 to 2.8). The preoperative complications were observed in 13%, the most common being flictena. The incidence of better functional outcomes was related to extra-articular fractures while the central depression type showed the worst result. The aspect related to good results was the restoration of Böhler angle. The average AOFAS score was 76 points.Conclusion: The evaluation of this retrospective analysis shows that the calcaneus fracture is more common in adults of working age and the most common mechanism of injury was the level drop

Prevalência de tireoidite de Hashimoto em casos de carcinoma papilífero de tireoide / Prevalence of Hashimoto's thyroiditis in cases of papillary thyroid carcinoma

OBJETIVO: Avaliar a prevalência da coexistência entre tireoidite de Hashimoto em casos de carcinoma papilífero de tireoide. MATERIAL E MÉTODOS: Foi realizado um estudo retrospectivo a partir dos arquivos eletrônicos do Centro de Patologia de Curitiba ­ Hospital Nossa Senhora das Graças ­ Curitiba, PR, no qual foram analisados 139 laudos histopatológicos de pacientes submetidos a tireoidectomia com diagnóstico de carcinoma papilífero de tireoide, do período de dezembro de 2010 a maio de 2013. RESULTADOS: Os resultados mostraram uma prevalência do gênero feminino (80,6%) e uma média de idade dos pacientes de 43,5. A variante de carcinoma papílifero mais frequente foi o tipo clássico (47,5%) e a que foi mais associada com tireoidite de Hashimoto foi o tipo microcarcinoma (55%). CONCLUSÃO: A prevalência de tireoidite de Hashimoto entre pacientes com carcinoma papilífero foi de 39,6%, a mesma ocorreu mais em mulheres, a média de idade foi de 43,5 anos e o subtipo histológico de carcinoma papilar mais associado foi o microcarcinoma

AIM: To evaluate prevalence of Hashimoto's thyroiditis in cases of papillary thyroid carcinoma. MATERIAL AND METHODS: We conducted a retrospective study from the electronic files of the Centro de Patologia de Curitiba ­ Hospital Nossa Senhora das Graças - Curitiba, PR, analyzing 139 histopathological examinations of patients who were submitted by a thyroidectomy diagnosed with papillary thyroid carcinoma, from the time of December's 2010 to May´s 2013. RESULTS: The result has shown a prevalence of the female gender (80.6%), and an average age of 43.5. The papillary carcinoma variant of higher frequency was the classic type (47.5%), and the microcarcinoma type was the more associated (55%) with the Hashimoto´s thyroiditis. CONCLUSIONS: The prevalence of Hashimoto's thyroiditis in patients with papillary carcinoma was 39.6%, it was more in females, the average age was 43.5 years and the histological subtype of papillary carcinoma was the most associated is the microcarcinoma

Análise dos casos de near miss materno no Hospital Universitário Evangélico de Curitiba / Analysis of the cases of near miss materno in the Evangelical University Hospital of Curitiba

Objetivo: Investigação dos casos de near miss materno em mulheres no ciclo grávido-puerperal internadas no serviço de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba - HUEC, identificando o(s) critério(s) em que cada gestante se enquadra dentro dos definidos de near miss materno pela Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba, além de quantificar de acordo com faixa etária, realização e local do pré-natal. Metodologia: Estudo transversal observacional retrospectivo e prospectivo entre 10 de julho de 2014 até 10 de dezembro de 2014, com coleta de dados a partir do registro de internações do HUEC e identificação dos casos a partir do caderno de registro de atendimentos, sem contato direto com as pacientes. Identificação das hospitalizações maiores que sete dias através do relatório de internamentos do Setor de Obstetrícia do HUEC. Dados de pré-natal coletados no Sistema E-Saúde/Curitiba. Classificação como pré-natal completo aqueles com oito ou mais consultas e incompleto aqueles que tiveram entre um e sete atendimentos. Foram incluídas mulheres durante a gestação, parto ou nos primeiros 42 dias de puerpério que apresentaram quadro compatível de near miss com base nos critérios da Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba. Resultados: Entre as 1450 internações analisadas, 200 se encaixaram em pelo menos um dos critérios adotados, sendo uma eliminada por resultar em óbito, totalizando 199 pacientes incluídas no trabalho. Foram identificados 26 critérios, sendo que algumas gestantes se enquadraram em apenas um e outras em até seis critérios. O mais prevalente foi a pré-eclâmpsia, estando presente em 111 pacientes, seguido pelo uso de sulfato de magnésio e internamento prolongado (37 pacientes cada). Na faixa etária de 18 a 35 anos se apresentam a maioria das pacientes (77%). No que se diz respeito ao pré-natal, aproximadamente 78% não o realizaram ou realizaram de forma incompleta. A média de consultas de pré-natal por gestante foi de 4,55. Na avaliação da frequência de critérios houve diferença significativa entre os diferentes grupos de pré- -natal. Conclusão: O estudo da morbidade materna grave/near miss no HUEC pode contribuir para destacar a relevância desse evento, além de identificar as características e condições clínicas mais constantes, notando- -se expressiva importância da realização de um pré-natal adequado em gestantes classificadas como de risco gestacional. Ademais, é notável por possibilitar ações preventivas direcionadas, assim como diminuir as taxas de mortalidade materna

Objective: Investigation of maternal near miss occurrence in women during their pregnancy-puerperal cycle, admitted in the Gynecology and Obstetrics service at the Evangelical University Hospital of Curitiba - EUHC, by identifying the criterion (a) in which each woman fits within the defined as maternal near miss by the Municipal Health Department of Curitiba, in addition to quantifying according to age group, realization and location of prenatal care. Methodology: Retrospective and prospective observational cross-sectional study between July 10, 2014 until December 10, 2014. Data was collected from the record of hospitalizations of EUHC and identificated the cases from the attendance record books, without direct contact with patients. Identification of hospitalization longer than seven days through the report of hospitalizations in the Obstetrics Sector of EUHC. Prenatal data was collected from the E-Health System/Curitiba. Complete pre-natal routine was considered in the patients with eight or more queries and incomplete in those who has between one and seven attendances. Were included women during pregnancy, childbirth or in the first 42 days postpartum who presented symptoms compatible with near miss, based on the criteria of the Municipal Health Department of Curitiba. Results: Among the 1450 hospitalizations analyzed, 200 are embedded in at least one of the criteria adopted, with one being eliminated for resulting in death, totalizing 199 patients included in the study. 26 criteria were identified, being that some pregnant women fit in only one and another in up to six criteria. The most prevalent was preeclampsia, being present in 111 patients, followed by the use of Magnesium Sulfate and prolonged internment (37 patients each). Most of the patients were in the age group of 18-35 years (77%). Concerning the prenatal, approximately 78% did not perform it or performed it incompletely. The average number of prenatal attendance by pregnant woman was 4.55. When compared the frequency of criteria, there was significant difference between the different prenatal groups. Conclusion: the study of severe maternal morbidity / near miss in EUHC can contribute to the knowledge of the importance of this event, in addition to identifying the features and more constant medical conditions, noting significant. importance of conducting adequate prenatal care in pregnant women classified as gestational risk. Moreover, it is notable for enabling targeted preventive actions, as well as for reducing maternal mortality rates

Ausência de correlação entre ocorrência de anticorpos anticardiolipina e lesão valvular detectada à ecocardiografia transtoracica na população lúpica de Curitiba / Lack of correlation between antibody occurrence anticardiolipin injury valvular detected the transthoracic echocardiography in lupus population Curitiba

Objetivo: Verificar a associação entre ocorrência de anticorpos antifosfolipideos e lesões valvulares detectadas pela ecocardiografia em portadores de LES. Material e Métodos: Foram analisados 93 pacientes com pelo menos 4 critérios diagnóstico do American College of Rheumatology de LES para achados ecocardiográficos e presença de anticorpos anticardiolipinas (ACA) IgG e IgM e de lupus anticoagulante (LAC). Os dados foram estudados por tabelas de freqüência e contingência com testes de Fisher e do qui quadrado. Significância adotada de 5%. Resultados: 15,05% dos pacientes eram positivos para ACA IgG; 12,9 % eram positivos para ACA IgM e 20% eram positivos para LAC. Em cerca de 6% dos pacientes existiam os 3 anticorpos. Encontrou-se lesão valvular em 22,5%. Não se encontrou correlação entre lesão valvular e ocorrência de ACA Ig G (p=0,202); ACA IgM (p=0,458) ou LAC (p=0,686). Conclusão: Em nossa população lúpica não se encontrou associação entre a presença de anticorpos antifosfolípides e a lesão cardíaca valvular

Objective: To verify if there is association between antiphospholipid antibodies and the presence of cardiac valvular lesions seen by echocardiography in lupus patients. Methods: We studied 93 patients with at least 4 American College of Rheumatology criteria for lupus with echocardiography and presence of anticardiolipin antibodies (ACA- Ig G and Ig M) and lupus anticoagulant (LAC). The data were studied by frequency and contingency tables with Fisher and chi square tests. Significance adopted was of 5%. Results: 15,05% of patients had ACA IgG, 12,9% had ACA IgM and 20% had LAC. In 6% of patients we found the 3 antibodies. 22,5% of patients had valvular lesions. We did not find a correlation of cardiac valvular lesion and ACA Ig G (p=0,202); ACA IgM (p=0,458) or LAC (p=0,686). Conclusion: There is no association between antiphospholipid antibodies and cardiac valvular lesions in our lupus population

Fibromialgia e qualidade de vida: um estudo comparativo com portadores de artrite reumatóide / Fibromyalgia and quality of life: a comparative study with arthritis patients with rheumatoid

Portadores de fibromialgia queixam-se de dor generalizada, fadiga e distúrbios do sono. Os exames laboratoriais são caracteristicamente negativos nesta patologia. Devido à natureza pouco específica dos sintomas e a falta de provas palpáveis de um processo inflamatório, estes pacientes nem sempre têm as suas queixas devidamente valorizadas. No presente estudo procurou-se demonstrar o grande impacto desta patologia na qualidade de vida de seus portadores comparando-a com a de portadores de artrite reumatóide. Além disso procurou-se verificar se este prejuízo estava associado com o grau de dor percebido pelo paciente ou com o número de pontos sensíveis encontrados ao exame físico

Fibromyalgia patients complain of generalized pain, fatigue and sleep disturbance. Laboratory exams are typically negative in this pathology. Due to this lack of symptom's specificity and palpable proofs of inflammatory disease, these patients complaints are not taken seriously. In this study we try to demonstrate the high impact of fibromyalgia in the patient's life quality comparing them with rheumatoid arthritis patients. We also try to verify the relationship between poor life quality with generalized pain and number of tender points at physical examination

Disfunção tireoidiana em artrite reumatóide / Thyroid dysfunction in rheumatoid arthritis

OBJETIVO: Estudar a prevalência do hipotireoidismo em pacientes com Artrite Reumatóide (AR) e sua influência no decurso desta patologia reumatológica. MÉTODO: Foram revisados os prontuários de 123 pacientes de AR para idade, sexo, tempo de diagnóstico, fator reumatóide (FR), fator antinuclear (FAN), Síndrome de Sjögren secundária, nódulos reumatóides, alterações oculares (esclerite/afinamento corneano), índice funcional, HAQ (health assesment questionnaire) e função tireoidiana. RESULTADOS: Dos 123 pacientes, 109 eram mulheres e 14 homens, com média de idade de 43,4±13,5 anos e tempo de diagnóstico entre 6 e 447 meses. Destes 99 (80,4%) tinham função tireoidiana normal, 21 (17,07%) hipotireoidismo e 3 (2,43%) hipertireoidismo. Nos pacientes com AR e hipotireoideos, 76,1% e 21,5% tinham FR e FAN positivos respectivamente; nos pacientes sem alteração da função tireoidiana, 71,7% eram FR positivo e 21,2 % eram FAN positivos. Não houve diferença significativa entre os dois grupos, quando comparados quanto à freqüência de Sjögren secundário, nódulos reumatóides, alterações oculares, HAQ, índice funcional. CONCLUSÃO: A prevalência de disfunção da tireóide em AR foi de 19,5% sendo bem mais comum o hipotireoidismo O aparecimento da disfunção tireoidiana não influiu em nenhuma das características clínicas ou sorológicas da AR

OBJECTIVE: To study the prevalence of hypothyroidism in rheumatoid arthritis patients (RA) and its influence in the course of this rheumatic disease. METHODS; We studied 123 rheumatoid arthritis patients' charts for age, disease duration, rheumatoid factor (RF), antinuclear antibodies (ANA), secondary Sjögren's syndrome, rheumatoid nodules, eye involvement (scleritis and corneal melting), functional index and HAQ (health assesment questionnaire), and thyroid function. RESULTS: Of these 123 patients 109 were women and 14 were men with mean age of 43,4 ± 13,5 and disease duration from 6 to 447 months. In this population, 99 (80,45% had normal thyroid function, 21 (17,07%) had hypothyroidism and 3 (2,43%) had hyperthyroidism. In the patients with RA and hypothyroidism, 76,1% and 21,5% had positive RF and ANA; in patients without thyroid dysfunction, 71,7% and 21,2% were RF and ANA positive. We could not find significant differences in the frequency of secondary Sjögren, rheumatoid nodules, eye involvement, HAQ or functional index. CONCLUSIONS: The prevalence of thyroid dysfunction in RA patients was of 19, 5% with hypothyroidism being the most common finding. Thyroid dysfunction didn't change clinical or serological characteristics of RA

A influência dos inibidores da bomba de prótons na detecção do Helicobacter pylori pelo teste rápido da urease e exame anatomopatológico / The influence of proton pump inhibitors in the detection of helicobacter pylori by urease test and anatomy pathology examination

Considerando a alta prevalência do Helicobacter pylori e os riscos vinculados à infecção crônica, métodos eficientes para detecção desta bactéria são de extrema importância. Os principais meios diagnósticos invasivos são o teste rápido da urease e o exame anatomopatológico, porém pode haver interferência devido ao uso de inibidores de bomba de prótons (IBP). Nosso objetivo é determinar se o uso dos IBP por pelo menos 7 dias antes das biópsias provoca diminuição da sensibilidade de ambos os testes na detecção do H. pylori. Método: Foram entrevistados 95 pacientes, e excluídos 30. Nos 65 pacientes válidos foi realizado o teste rápido da urease à partir de duas amostras (de antro e de corpo) e o exame histológico foi feito em 49 dos 65 pacientes a partir de biopsia do antro. Os pacientes foram divididos em 2 grupos, o primeiro que fazia uso de IBP e o segundo que não. Os resultados foram submetidos ao teste qui-quadrado sendo considerado relevante um p≤0,05. Resultados: No teste da urease o grupo 1 apresentou 26,92% de positivos enquanto o grupo 2 apresentou 48,71% de positivos. No anatomopatológico o grupo 1 apresentou 31,25% de positivos e o grupo 2 53,33% de positivos. Conclusão: Em nossa pesquisa não foi encontrada diferença significativa entre os dois grupos observados, porém segundo o 3º Consenso Brasileiro para Estudo do Helicobacter pylori e o American College of Gastroenterology é recomendável a suspensão dessas medicações de 7 a 14 dias antes da EDA.

Considering the high prevalence of Helicobacter pylori and the risks related to its chronic infection, efficient ways to detect this bacteria are extremely important. Two of the main invasive exams are the urease test and the histology. However, they seem to be impaired by the use of Proton-pump inhibitors (PPI's). Our aim is to determine if the use of PPI's for at least 7 days before the biopsies can decrease the sensibility of rapid urease testing and histology on detecting H. pylori infection. Methods: 95 patients were interviewed, but only 65 were considered valid or this study. Those valid patients were divided in two groups, one for those in use of PPI's and the other for the remaining patients. The urease teste was applied in all patients based in two biopsies (one form the antrum and other from the body). Only 49 of those patients did the histological exam from a biopsy of the antrum. We applied the chi-square test and considered significant a p≤0,05 Results: Urease test in group 1 showed 26.92% positive while group 2 had 48.71% positive. Pathology group 1 showed 31.25% positive and group 2 53.33% positive. Conclusion: In our study no significant difference was observed between the two groups, but according to the 3rd Brazilian Consensus for Study of Helicobacter pylori and the American College of Gastroenterology is advisable to suspend these medications 7-14 days prior to the EDA.

Falência hepática fulminante por hepatite C aguda em uma paciente portadora de lúpus eritematoso sistêmico e deficiência de fator V de Leiden: um relato de caso / Fulminant liver failure due to acute hepatitis C in a patient with systhemic erithematosis lupus and defficiency of Leiden factor V: a case report

A falência hepática fulminante (FHF) é uma doença rara com tendência a um desfecho trágico. As hepatites virais são uma causa incomum e ainda há controvérsias se o vírus da hepatite C (HCV) poderia ser um fator etiológico. Relatamos o caso de uma paciente feminina de 50 anos, hipertensa, diabética, lúpica e com deficiência de fator V de Leiden, que foi a óbito por FHF por hepatite aguda por HCV comprovada por sorologias e PCR-quantitativo. Outros casos de FHF por HCV em pacientes com comorbidades hepáticas ou imuno-mediadas serão revisados, bem como evidências imunogenéticas que levaram a interpretação da FHF como tendo um fundo auto-imune que ainda precisa ser mais estudado.

Fulminant Hepatic Failure (FHF) is a rare condition that tends to have a tragical disclosure. Viral hepatitis are an uncommon cause and it is still controversial if hepatitis C virus (HCV) could be an etiological factor. We report the case of a 50-year-old female patient who was diabetic, hipertense, lupic and had Leiden´s factor V deficiency, who died of FHF caused by acute hepatitis C proven by serology and quantitative-PCR. Other cases of FHF caused by HCV in patients with hepatic comorbidities or imunne-mediated diseases will be reviewed, as well as immunogenetic evidences that can lead to interpretation of FHF a shaving an auto-immune background that still needs more studying.

Visibilidade em coloproctologia está correlacionada com atividade em pesquisa / Visibility in colorrectal surgery is related with research activity

INTRODUÇÃO: O objetivo do presente estudo foi avaliar a influencia da atividade médica em pesquisa, com a exposição que o coloproctologista tem nos congressos da Sociedade Brasileira de Coloproctologia (SBCP). MÉTODOS: Comparamos o número de publicações em revistas indexadas ao Medline e Lilacs de cada palestrante dos últimos cinco congressos da SBCP, com o número de publicações de médicos sócios não palestrantes, selecionados aleatoriamente. A pesquisa incluiu o ano de 1965 até 2005, respeitando o mesmo tempo de formado e estado de atuação profissional. RESULTADOS: Foram selecionados um total de 13 conferencistas e 88 palestrantes dos últimos 5 congressos da SBCP, que foram comparados com 102 médicos sócios não palestrantes da SBCP. Os palestrantes publicaram mais trabalhos científicos que os não palestrantes (p<0,0009), e os conferencistas produziram estatisticamente mais publicações (p<0,0009). Maior visibilidade foi observada em São Paulo, Rio de Janeiro e Minas Gerais (71,8 por cento, 6,5 por cento e 6,5 por cento dos palestrantes respectivamente), e maior atividade científica foi observada entre 20 e 40 anos de atividade profissional. A grande maioria das publicações foi em revistas nacionais, especialmente na revista da SBCP (aproximadamente 45 por cento). CONCLUSÃO: A exposição do médico como convidado nos congressos da SBCP e o volume de produção científica estão correlacionados.

INTRODUCTION: The aim of the present study was to evaluate the influence of medical research with the exposition that the colorectal surgeon has in the Brazilian colorectal society national congress (SBCP). MEHTODS: We selected all the Brazilian presenters from conferences and round tables sessions of the last 5 national congresses. Presenter's number of publications in journals indexed in Medline and Lilacs were compared to non-presenters surgeons randomly selected. The research included years 1965 to 2005. Groups were selected respecting age and state. RESULTS: Thirteen congress participants and 88 presenters were selected and compared with 102 non-presenters from the SBCP. Presenters published significantly more scientific papers than non-presenters surgeons. More visibility were observed in São Paulo, Rio de Janeiro and Minas Gerais state (71,8 percent, 6,5 percent and 6,5 percent of the presenters respectively), and more research activity was observed in doctors graduated 20 to 40 years ago. The vast majority of publications were printed in national journals, especially in the SBCP journal (near 45 percent). CONCLUSION: The doctor exposition as a presenter in the Brazilian National SBCP Congress and publication volume is correlated.

Anemia pós-cirurgia bariátrica: as causas nem sempre são relacionadas à cirurgia / Anemia after bariatric surgery: the causes sometimes are not related to the surgery

RACIONAL: As anemias ferropriva, perniciosa e megaloblástica são comuns após procedimentos bariátricos como o bypass e as derivações biliopancreáticas. As principais causas devem-se ao desvio duodenal e do jejuno proximal do trânsito alimentar e, em menor grau, às úlceras anastomóticas. Entretanto a dieta pobre em nutrientes, a suplementação vitamínica inadequada, medicamentos, uso de álcool e neoplasias devem ser lembrados. RELATO DOS CASOS: Os autores relatam dois casos de pacientes pós-procedimentos bariátricos com anemia severa sem controle clínico e cuja investigação identificou melanoma metastático em um caso e neoplasia colônica no segundo, ambos tratados cirurgicamente com bons resultados. CONCLUSÃO: Anemias são comuns após procedimentos bariátricos, porém causas atípicas como neoplasias devem ser suspeitadas nos pacientes mais idosos e principalmente naqueles refratários ao controle clínico.

BACKGROUND: Iron deficiency anemia, pernicious and megaloblastic are common after gastric bypass and biliopancreatic diversion. The main causes are due to duodenal exclusion and anastomotic ulcers. However, low protein diet, vitaminic supplementation, medicines, alcohol and tumors must be remembered. CASES REPORT: The authors relate two cases of severe anemia after bariatric procedures that were diagnosed as metastatic melanoma in small bowel and a colorectal cancer treated surgically with good results. CONCLUSION: Anemias are common after bariatric surgery, however unusual causes like tumors must be suspected in the elderly and in those patients that clinical treatment didn't have good results.

Importância da colonoscopia no rastreamento de pólipos e câncer colorretal em pacientes portadores de pólipos retais / Importance of the colonoscopy in the tracking of polyps and colorectal neoplasms in carrying patients of rectal polyps

O câncer colorretal é a terceira causa de morte nas regiões sul e sudeste do Brasil. Os tumores crescem lentamente seguindo a seqüência adenoma-carcinoma. A colonoscopa permite o diagnóstico e a ressecção dos pólipos. Atualmente discute-se a colonoscopia para pacientes portadores de pólipos retais não-neoplásicos e pólipos pequenos, além dos adenomas. Objetivo: verificar a prevalência dos pólipos colônicos nos pacientes portadores de pólipos retais, correlacionar o tipo histológico e o tamanho do pólipo retal com o achado de neoplasia proximal. Pacientes e método: estudo transversal, entre 2000 e 2003, com pacientes portadores de pólipos retais submetidos a colonoscopia. Dividiram-se os pacientes por faixa etária, tipo e tamanho do pólipo retal. Pólipos e câncer foram considerados achados positivos na colonoscopia. Foram excluídas síndromes polipóides genéticas e câncer retal. Resultados: examinaram-se 1.715 pacientes dos quais 74 (4,31por cento) tinham pólipos retais. O estudo histopatológico mostrou que 54,1por cento eram adenomatosos, 23por cento hiperplásicos, 12,2por cento inflamatórios e 10,8por cento, excrescências de mucosa. A maioria dos pólipos foi encontrada em pacientes acima de 40 anos, havendo significância estatística no grupo dos neoplásicos (p<0,0001). Não houve diferença estatística quando comparados os achados positivos na colonoscopia entre os grupos de pólipos retais adenomatosos e hiperplásicos (p=0,052). O tamanho do pólipo retal não foi estatisticamente significante para achados positivos na colonoscopia. Conclusões: prevalência de pólipos proximais em portadores de pólipos retais foi 49,1por cento. Prevalência de neoplasia proximal foi de 42,5por cento e 11,7por cento nos portadores de pólipos retais neoplásicos e não-neoplásicos, respectivamente. O tamanho do pólipo retal não foi preditivo para achado de neoplasia proximal.

Gastroplastia vertical restritiva com derivaçäo gastrointestinal em Y de Roux em suínos: aspectos histopatológicos do segmento gástrico isolado / Restrictive vertical gastroplasty with Roux-en-Y gastrointestinal bypass in swines: histopathological aspects of the bypassed gastric segment

OBJETIVO: Estabelecer um modelo animal de gastroplastia restritiva com derivaçäo gastrointestinal em Y de Roux, avaliando alteraçöes na quantidade da ingesta, na perda de peso e os aspectos macroscópicos da mucosa e histopatológicos da parede do segmento gástrico isolado. MÉTODOS: Dezesseis suínos machos, foram alocados em dois grupos. O Grupo Cirurgia incluiu 8 animais submetidos a gastroplastia restritiva com derivaçäo gastrointestinal em Y de Roux. O Grupo Controle foi composto por 8 suínos intactos, submetidos ao mesmo cuidado e dieta. O Grupo Cirurgia foi observado por 90 dias, quando foi sacrificado para estudo do segmento gástrico isolado. O Grupo Controle foi observado por 84 dias, quando os animais foram sacrificados para ressecçäo gástrica. RESULTADOS: Foram avaliados a variaçäo ponderal e o volume da ingesta alimentar de ambos os grupos. Avaliou-se alteraçöes macroscópicas da mucosa, alteraçöes morfométricas das glândulas gástricas, características histopatológicas e quantidade de colágeno tipo I e III na camada mucosa no segmento gástrico isolado do Grupo Cirurgia. O peso dos animais e a ingesta alimentar foi significativamente maior no Grupo Controle que no Cirurgia. Ocorreu diminuiçäo no tamanho das glândulas gástricas, maior quantidade de colágeno tipo I na camada mucosa e deposiçäo de tecido gorduroso na camada muscular do segmento gástrico isolado. CONCLUSAO: O modelo suíno de gastroplastia restritiva com derivaçäo gastrointestinal em Y de Roux proporciona reduçäo da ingesta e perda ponderal. A gastroplastia restritiva com derivaçäo gastrointestinal em Y de Roux em suínos näo proporciona alteraçöes macroscópicas no segmento gástrico isolado e que os achados histopatológicos säo compatíveis com os de atrofia inicial do segmento gástrico isolado.

Cirurgia laparoscópica colorretal experiência inicial / colorectal laparoscopic surgery- initial experience

No período de janeiro de 1996 a feveiro de 2001, foram operados 38 pacientes com patologias colorretais pelo método laparoscópico, sendo 15 (39,5 por cento) pacientes do sexo masculino e 23 (60,5 por cento) do sexo feminino, com idade variando de 15 a 79 anos (média de 51). Destes pacientes, 10 apresentavam megacólon; 10, doença diverticular; 7, adenocarcinoma de reto; 3, adenocarcinoma intra-mucoso de sigmóide; 2, doença diverticular e adenocarcinoma intra-mucoso de cólon esquerdo; 1, adenoma viloso plano de ceco; 2, colostomia Hartmann; 1, carcinoma espinecelular de canal anal; 1, prolapso retal; e 1, carcinoma de ceco. As cirurgias realizadas foram: 16 retossigmoidectomias, 9 sigmoidectomias, 5 amputaçöes abdominoperineal de reto (cirurgia de Miles), 2 hemicolectomias esquerda, 3 colectomias direita, 1 sacropromontofixaçäo e 2 reconstruçäo de trânsito de colostomia Hartmann. O tempo de cirurgia variou de 110 a 210 minutos com média de 177,2 minutos. O tempo médio de internamento foi de 5,2 dias. Houve 1 (2,6 por cento) conversäo por dificuldade técnica, näo ocorreu complicaçäo intra-operatória. Houve 5 (13 por cento) complicaçöes pós-operatórias, sendo 2 (5,2 por cento) deiscências de anastomose no 4§ dia de pós-operatório, 1 (2,6 por cento) obstruçäo precoce de íleo terminal por bridas, 1 (2,6 por cento) estenose de anastomose mecânica colorretal no 6§ mês de pós-operatório e 1 (2,6 por cento) abscesso de parede.

Análise das complicações pós-operatórias em decolostomias

The aim of the present study was to analyse the complications seen in patients who underwent colostomy and reconstruction of the intestinal tract Fifty six patients, with a mean age of 39 years) were studied _ 37were men and 19 women. The indications for colostomy were: gunshot wounds (35%), perforated diverticulitis (12.5%) and colorectal cancer (12%). Terminal colostomy on the sigmoid colon was the most frequent ostomy performed (71,4%). The mean time for colostomy closure was 5.5 months. In 85.7% of the patients transit reconstruction was performed through an end to end anastomosis, using mechanical suture (in 5 patients), hand sewing (in 51 patients). The rate of complications observed was 25%. The most frequent complications were abdominal wall wound infection (35,7%), fistulas (28.6%) and haemorrhage (21.4%). It was concluded that reconstruction of the intestinal tract carries a high risk of complication and infection continues to be a great challenge in these procedures.

Este estudo teve como objetivo analisar a ocorrência de complicações em pacientes submetidos à colostomia e reconstrução do trânsito intestinal. Para isto, estudou-se 56 pacientes, com idade média de 39 anos, sendo 37 homens e 19 mulheres. As principais indicações para a colostomia foram ferimento por arma de fogo (35%), doença diverticular perfurada (12,5%) e câncer colo-retal (12%). O tipo de colostomia mais realizado foi terminal (70%), com utilização do sigmóide em 71,4% dos casos. O tempo médio de permanência da colostomia foi de 5,5 meses. A reconstrução do trânsito foi realizada através de anastomose término-terminal em 85,7% dos pacientes, através de síntese mecânica com stapler circular em 5 pacientes ou manual em 51 pacientes. Observou-se taxa de complicações de 25%, sendo as mais frequentes a infecção de parede (35,7%), as fístulas (28,6%) e a hemorragia digestiva baixa (21,4%). Conclui-se que a reconstrução do trânsito intestinal não está isenta de riscos cirúrgicos e apresenta taxas consideráveis de complicações pós-operatórias, sendo que a infecção continua a ser um dos maiores desafios existentes neste procedimento.

Análise das complicaçöes pós-operatórias em decolostomias / Analysis of postoperative complications in colostomy closure

Este estudo teve como objetivo analisar a ocorrência de complicações em pacientes submetidos à colostomia e reconstrução do trânsito intestinal. Para isto, estudou-se 56 pacientes, com idade média de 39 anos, sendo 37 homens e 19 mulheres. As principais indicações para a colostomia foram ferimento por arma de fogo (35 por cento), doença diverticular perfurada (12,5 por cento) e câncer colo-retal (12 por cento). O tipo de colostomia mais realizado foi terminal (70 por cento), com utilização do sigmóide em 71,4 por cento dos casos. O tempo médio de permanência da colostomia foi de 5,5 meses. A reconstrução do trânsito foi realizada através de anastomose término-terminal em 85,7 por cento dos pacientes, através de síntese mecânica com stapler circular em 5 pacientes ou manual em 51 pacientes. Observou-se taxa de complicações de 25 por cento, sendo as mais frequentes a infecção de parede (35,7 por cento), as fístulas (28,6 por cento) e a hemorragia digestiva baixa (21,4 por cento). Conclui-se que a reconstrução do trânsito intestinal não está isenta de riscos cirúrgicos e apresenta taxas consideráveis de complicações pós-operatórias, sendo que a infecção continua a ser um dos maiores desafios existentes neste procedimento.

Tratamento laparoscópico de cisto hepático: relato de caso / Laparosocpic treatment of hepatic cysts: a case report

Relato de um caso de paciente portador de cisto hepático, submetido à pericistectomia vídeolaparoscópica, demonstrando ser este um método útil no manejo desta patologia

Colecistectomia videocirúrgica em pacientes com transplante cardíaco: relato de 2 casos / Laparoscopy surgery in heart transplantation patients: report of 2 cases

Os autores apresentam dois pacientes portadores de colecistite calculosa, que haviam sido submetidos a transplante cardíaco. O tratamento foi realizado por videocirurgia. Os pacientes evoluíram satisfatoriamente no pós-operatório

Diverticulite de ceco: causa rara de abdome agudo e de difícil diagnóstico / Caecal diverticulitis: an uncommon caude of acute abdomen of difficult diagnosis

A diverticulite de ceco é uma entidade rara e de difícil diagnóstico. Os autores relatam cinco casos de diverticulite de ceco de 1977 a 1993, operados pelo mesmo cirurgiäo. A idade foi de 20 a 49 anos. Três pacientes eram do sexo masculino e dois do feminino. Os sintomas e sinais pré-operatórios eram sugestivos de apendicite aguda e este foi o motivo da indicaçäo de laparotomia. Os exames laboratoriais e de imagem näo demonstraram especificidade no diagnóstico pré-operatório. Em dois pacientes foi realizada ressecçäo segmentar do colo direito: em um, a hemicolectomia direita clássica e noutros dois, a apendicectomia com desbridamento local e lavagem da cavidade abdominal. Nenhum paciente morreu e todos tiveram evoluçäo satisfatória. O objetivo deste artigo é ressaltar a dificuldade do diagnóstico pré e transoperatório da diverticulite de ceco. Também säo discutidas as formas de divertículo de ceco e as opçöes de tratamento

Leiomiossarcoma do reto: opçöes do tratamento cirúrgico / Leiomyosarcoma of the rectum; therapeutic aspects

Os autores apresentam um caso de leiomiossarcoma de reto, com seguimento de seis anos. A queixa primária foi enterorragia e era facilmente tocável. O doente foi submetido à excisäo local, retossigmoidectomia endoanal, amputaçäo do reto e finalmente esvaziamento pélvico total com neobexiga ileal, em virtude das várias recidivas apresentadas. Tecem comentários com relaçäo aos aspectos clínicos diagnósticos e terapêuticos, comparando o resultado obtido com os da literatura